การใช้ข้อมูลความชุกทางซีโรพรีวาเลนซ์ ร่วมกับการเสียชีวิตจากสาเหตุโควิด-19 โดยใช้ข้อมูลการตายส่วนเกินจากสภาวิจัยทางการแพทย์แห่งแอฟริกาใต้ การศึกษานี้ยังสามารถระบุความเสี่ยงของการเสียชีวิตหลังการติดเชื้อโดย SARS-CoV-2 ก่อนเกิดคลื่นโอไมครอนในภาคใต้ แอฟริกา. ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการติดเชื้อสำหรับ COVID-19 อยู่ที่ 0.57% pre-omicron ใน Gauteng ซึ่งสูงกว่า 0.019% อย่างมากสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ซึ่งติดเชื้อ 1 ใน 3
ของประชากรในแต่ละปีก่อนเกิดโควิด ซึ่งคำนวณด้วยวิธีที่คล้ายกัน
ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน:เราค้นพบภูมิคุ้มกันลูกผสมในระดับสูง นั่นคือภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากการติดเชื้อครั้งก่อนๆ ร่วมกับการฉีดวัคซีน
ในช่วงเวลาที่คลื่นโอไมครอนเริ่มมีอาการ 36% ของผู้คนในกัวเต็งได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งโดส ซึ่งสูงกว่านี้ – 61% – ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี (กลุ่มนี้มีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตก่อนวัยไมครอนมากกว่า 80%)
จากการสำรวจซีโร 70% ของผู้ที่ได้รับวัคซีนก็ติดเชื้อพรีโอไมครอนเช่นกัน ดังนั้นพวกมันจะมีภูมิคุ้มกันลูกผสมจำนวนมาก ซึ่งแสดงให้เห็นแล้วว่ากระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสในวงกว้างขึ้น อย่างไรก็ตาม ภูมิคุ้มกันลูกผสมดังกล่าวในแอฟริกาใต้ต้องแลกมาด้วยการสูญเสียชีวิต 300,000 รายจากการประเมินการตายที่มากเกินไปของสภาวิจัยทางการแพทย์แห่งแอฟริกาใต้ ซึ่งสูงกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตที่ทางการบันทึกไว้ถึงสามเท่า
จากการศึกษาอื่นคาดว่าภูมิคุ้มกันลูกผสมจะช่วยป้องกันการติดเชื้อและโควิด-19 ที่ไม่รุนแรงได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับภูมิคุ้มกันจากวัคซีนหรือการติดเชื้อตามธรรมชาติเท่านั้น
การรักษาในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิต:การศึกษาของเรายังวิเคราะห์แนวโน้มชั่วคราวของผู้ป่วย COVID-19 การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต (บันทึกและ COVID เป็นผลมาจากการเสียชีวิตที่มากเกินไป) ตั้งแต่เริ่มระบาดจนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น Omicron การศึกษาพบการแยกส่วนอย่างมากระหว่างจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสเมื่อเทียบกับการรักษาในโรงพยาบาลของ COVID และอัตราการเสียชีวิตระหว่างช่วงเวลาของ omicron เมื่อเทียบกับคลื่นก่อนหน้านี้ สิ่งนี้เป็นจริงในทุกกลุ่มอายุผู้ใหญ่
คลื่นโอไมครอนเกี่ยวข้องกับ 10% ของการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด
ตั้งแต่เริ่มเกิดโรคระบาด ในขณะที่ 44% ของการรักษาในโรงพยาบาลเกิดขึ้นในช่วงคลื่นตัวแปรเดลต้า ที่น่าประทับใจยิ่งกว่านั้น มีเพียง 3% ของการเสียชีวิตจาก COVID นับตั้งแต่เริ่มระบาดเกิดขึ้นในช่วงคลื่นโอไมครอน เทียบกับ 50% ในช่วงคลื่นเด่นเดลต้า
การค้นพบการแยกตัวของการติดเชื้อและ COVID-19 ที่รุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตนั้นคล้ายคลึงกันในกลุ่มอายุ 50-59 ปี ในกลุ่มนี้ คลื่นโอไมครอนมีส่วนทำให้ 15% ของการรักษาในโรงพยาบาลของ COVID ที่บันทึกไว้ และ 2% ของการเสียชีวิตตั้งแต่เริ่มระบาด ซึ่งเปรียบเทียบกับ 46% ของการรักษาในโรงพยาบาลและ 53% ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในระลอกที่สามซึ่งครอบงำโดยสามเหลี่ยมปากแม่น้ำ ข้อมูลของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความคล้ายคลึงกัน
การสำรวจยังพบว่า 58% ของเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (ทั้งหมดไม่ได้รับการฉีดวัคซีน) มีการติดเชื้อไวรัสโคโรนา พวกเขาไม่ได้รับผลกระทบหนักกว่านี้ในช่วงคลื่น Omicron
คลื่นเดลต้าที่โดดเด่นซึ่งรุนแรงที่สุดในแอฟริกาใต้ ใกล้เคียงกับการเปิดตัววัคซีนโควิดที่ล่าช้าของแอฟริกาใต้ อัตราการเสียชีวิตที่สูงในช่วงระลอกนั้นเป็นการฟ้องถึงโอกาสที่พลาดไปซึ่งอาจป้องกันการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นได้เป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความล่าช้าในการจัดหาและการเปิดตัววัคซีนโควิด-19 ในแอฟริกาใต้ รวมถึงการตัดสินใจที่ขาดความรู้ในการต่อต้านคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการใช้วัคซีน AstraZeneca อย่างต่อเนื่องซึ่งมีให้ในแอฟริกาใต้เมื่อมีตัวแปรเบต้า กำลังแพร่ระบาดในแอฟริกาใต้
โดยสรุป คลื่นโอไมครอนมีส่วนทำให้เสียชีวิตจากโควิด-19 น้อยกว่า 5% ทั้งหมดในกัวเต็ง นับตั้งแต่เริ่มระบาด คลื่นแปรผันของเดลต้ามีส่วนทำให้ 50% ของผู้เสียชีวิตทั้งหมด ความสมดุลจะแบ่งเท่าๆ กันระหว่างคลื่นลูกที่หนึ่งและลูกที่สองที่เกิดจากบรรพบุรุษและตัวแปรเบต้า
การค้นพบของเรายังแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อตามธรรมชาติมีสูงและกำลังมีบทบาทสำคัญในการแพร่ระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีการเปิดตัว COVID-19 ในระดับต่ำถึงปานกลาง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในระดับสูงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการสูญเสียชีวิตจำนวนมาก ซึ่งปัจจุบันน่าจะประเมินต่ำกว่าในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางดังที่แสดงจากข้อมูลของแอฟริกาใต้
สิ่งที่ค้นพบบอกเรา
การค้นพบนี้บ่งชี้ว่าแอฟริกาใต้กำลังเข้าสู่ระยะพักฟื้นของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ซึ่งก็คือระยะฟื้นตัว สิ่งนี้น่าจะเหมือนกันในประเทศอื่น ๆ ที่มีการดูดซึมวัคซีนต่ำหรือปานกลาง แต่มีการติดเชื้อในอดีตสูง ด้วยเหตุนี้ แอฟริกาใต้จึงจำเป็นต้องปรับวิธีการรับมือกับโรคระบาดใหม่อีกครั้ง และเริ่มจัดการกับโรคนี้เช่นเดียวกับที่เราทำกับการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ ซึ่งทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจำนวนมากเช่นกัน
ยังมีไม่กี่คนที่ไม่รู้จัก มีโอกาสฟื้นคืนชีพอีกครั้งและอาจมีตัวแปรอื่นอีก แต่คงจะน่าแปลกใจมากหากสายพันธุ์อื่นๆ สามารถหลบเลี่ยงแขนทีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งถูกกระตุ้นโดยวัคซีนและการติดเชื้อตามธรรมชาติ แขนของระบบภูมิคุ้มกัน T-cell (ภูมิคุ้มกันที่ใช้เซลล์เป็นสื่อกลาง) ดูเหมือนจะเป็นสื่อกลางหลักในการป้องกัน COVID-19 ที่รุนแรง แม้ว่าจะมีการติดเชื้อที่ก้าวหน้าในผู้ที่ได้รับวัคซีนหรือการติดเชื้อซ้ำ
เหตุใดฉันจึงเชื่อว่าเราอยู่ที่ปลายสุดของการระบาดใหญ่นี้ ขึ้นอยู่กับเมตริกที่คุณใช้ หากเป็นเรื่องของการติดเชื้อ เราไม่ได้อยู่ที่ปลายเหตุ หากพูดถึงจำนวนผู้เสียชีวิตที่จะเกิดขึ้นจากโควิด-19 ในช่วงปี 2565 เมื่อเทียบกับจำนวนผู้เสียชีวิตที่จะเกิดขึ้นจากสาเหตุการตายอื่นๆ ที่ป้องกันได้ในประเทศต่างๆ เช่น แอฟริกาใต้ ผมเชื่อว่าประเทศนี้ค่อนข้างจะเข้าสู่ยุค การสิ้นสุดของโรคระบาดนี้
ในแอฟริกาใต้มีผู้เสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล ประมาณ 10,000 ถึง 11,000 คน ทุกปี ในปี 2019 วัณโรคเสียชีวิต 58,000 รายในปี 2019 แต่เราไม่ได้ประกาศภาวะฉุกเฉินในแอฟริกาใต้เพื่อจัดการกับไข้หวัดหรือวัณโรค เสียชีวิตจากเอชไอวีและภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวี มีประมาณ 70,000ราย แต่แอฟริกาใต้ไม่ได้ปิดประเทศเพื่อป้องกันการเสียชีวิตและการติดเชื้อจากโรคเหล่านี้
